集众人之所长,遇见更好的教与学——2018年10月院级教学病例讨论会
2018/11/6 12:18:04      阅读265次

 

 

 

 

集众人之所长,遇见更好的教与学

——201810月院级教学病例讨论会

根据资料统计,妊娠妇女的自然流产率高达10%18%。还有不少妇女在妊娠早期出现不同程度的阴道流血和下腹隐痛,其中大多数经过适当的安胎治疗可以痊愈,但也有少数发展为自然流产。另外还有一些妇女,尤其是有习惯性流产史者,虽然在孕早期没有先兆流产的表现,但胚胎在完全停止发育之前,已存在受损害和发育不良的情况,此时,如果不能针对性治疗,最终会导致流产发生。因此,临床上需要安胎治疗的孕妇不在少数。

10月院级教学病例讨论围绕“孕早期安胎治疗规范”主题,由妇科门诊和生殖中心提供的两例典型病例进行讨论,本次活动科教科特邀妇女保健部覃钰纯主任主持,生殖医学中心、妇科、中医和康复科、检验科参与病例讨论分享临床经验外,现场还有100多名各科医务人员、规培生及学生参加,气氛十分活跃。

妇科官小芳医生汇报两例孕早期孕酮降低的孕妇病例,并结合病史、辅助检查的超声图、雌二醇、HCG,目前诊断结果,共同讨论孕早期如何规范安胎治疗。

妇女保健部覃钰纯主任就病例的情况,与在场的医务人员就”孕激素维持早期妊娠及防治流产的中国专家共识“共同探讨孕激素的临床应用适应症和禁忌症,并深入探讨了孕妇孕早期血清E2、孕酮、β-hCG水平预测数值对于孕早期监测的意义。

检验科的方剑雄技师就孕妇孕早期血清E2、孕酮、β-hCG水平预测数值作出解读,中医康复科钟春华主任、妇科曾颖怡医生、生殖医学科李彩娟主治医师、何瑞玲,妇产科住培医生麦瑾就如何优化孕早期安胎问题作出热切的讨论。

生殖医学科吴晓明主治医师就“黄体支持”进行专业理论讲解,讲述了黄体功能以及黄体激素对妊娠具有积极作用、在试管婴儿过程中黄体激素的使用方案。中医和康复科的陈锦玉中医师就孕早期安胎治疗的治疗方案和中药治疗等提出了见解。

最后,覃钰纯主任对病例讨论作出总结,安胎需要规范诊疗,对于复杂病例建议交给专科医生处理;在监测指标方面,由于血清孕酮数值受很多因素影响,需要使用孕激素的个案,均不建议将外周血孕激素水平监测作为常规评估指标,建议以血HCGB超结果为主,如果两项监测良好,即使孕酮值低下也不需要使用孕激素安胎(排除先兆流产、不良孕产史等情况)多囊卵巢综合征病史的患者在安胎治疗(由于卵泡质量不好的几率较高,并且黄体功能不足,需要尽早安胎)维持妊娠过程中的降雄激素,妊娠伴胰岛素拮抗的处理;另外,中药安胎治疗首先进行体质辨析分析后,再使用适宜的中成药物。

本次院级病例讨论得到了各教研室的大力支持,为中青年教师有效提升临床实践教学能创建了学习和交流的互动宝贵机会。

/图:科教科  伍建愉

编辑: 科教科